В Эстонии заговорили об обязательном для всех медицинском страховании. Эксперты в области экономики здравоохранения предлагают, чтобы люди, не имеющие дохода, с которого удерживался бы социальный налог, сами оплачивали страховые взносы. Авторы идеи предлагают привязать эти выплаты к минимальной зарплате – в таком случае взнос составил бы 115 евро в месяц. В случае отказа человек может оказаться в долгу перед государством.
В отделениях экстренной медицины нередко встречаются обеспеченные пациенты без страховки
Инициатива затрагивает около 90 тысяч незастрахованных жителей. Согласно расчетам, если платить начнет хотя бы половина из них, Касса здоровья сможет дополнительно получать около 60 миллионов евро в год, что также поможет сократить дефицит учреждения.
По словам члена правления акционерного общества Tallinna Haigla, доктора Аркадия Попова, разговор о расширении круга плательщиков возник не случайно. Эстонская система здравоохранения уже несколько лет сталкивается с нехваткой средств, и государству приходится искать дополнительные источники финансирования.
"В последние годы у нас возникла ситуация с достаточно серьезным дефицитом финансирования системы здравоохранения, и приходится искать дополнительные возможности для того, чтобы это исправить. В такой ситуации, я думаю, что эта мысль достаточно здравая, но нужно достаточно четко понимать, в каком случае мы эту систему можем использовать, а в каком случае она не сработает или будет опасна для человека", – отметил Попов.
В качестве примера доктор привел обеспеченных предпринимателей, живущих на дивиденды. В отделениях экстренной медицины нередко встречаются пациенты без страховки, при этом не испытывающие финансовых трудностей.
"В отделениях экстренной медицины это ярко заметно, поскольку там контролируется наличие страховки у пациента. Обращается достаточно обеспеченный человек, он приехал на хорошей машине, хорошо одет, вернулся из отпуска в какой-то стране. И он обращается с острой проблемой, но при этом не застрахован. И в этой ситуации он платит те же самые 20 евро за визит, которые берут также с застрахованного человека и, в общем-то, получает экстренную помощь в полном объеме", – рассказал он.
Вместе с тем Попов подчеркнул, что универсальный подход может привести к серьезным социальным последствиям. По его мнению, обязательные выплаты не должны автоматически распространяться на тех, кто и без того находится в сложном материальном положении. Так, предложенный взнос в размере 115 евро в месяц может оказаться незначительной суммой для состоятельного человека, но станет непосильным бременем для людей с низкими доходами. В условиях инфляции и роста стоимости жизни дополнительные расходы способны привести к ухудшению качества питания, условий жизни и, как следствие, состояния здоровья.
Усиление роли частного сектора может привести к оттоку специалистов из государственного
Модель медицинского страхования, основанная на поступлениях социального налога, сталкивается с давлением из-за демографических изменений. По мнению доктора, для сохранения этой системы потребуются изменения в финансировании.
"Для поддержания такой системы требуется либо поднимать налоги, что, естественно, не популярно, либо использовать дополнительный частный капитал, чтобы использовать и частную медицину, и частную страховку. По второму сценарию в свое время пошла Ирландия, насколько я знаю, и за многие-многие годы у них возник определенный перекос в сторону частной медицины. Медики стали уходить именно в частный сектор, система подорожала, при этом очереди в государственном секторе сохранились и доступность в значительной степени не увеличилась. Так что здесь нет такой золотой пули, и я боюсь, что если мы хотим сохранять солидарную систему, качество и доступность услуг, нужно будет в какой-то перспективе думать об изменении налоговой нагрузки", – заключил он.
Подробнее о страховании – в сюжете над новостью.
Комментарии
С 02.04.2020 года ERR показывает полное имя автора комментария.