На рассмотрении в Рийгикогу находится законопроект о внесении поправок в Закон о медицинском страховании и организации услуг здравоохранения. Согласно планируемым изменениям, с 2027 года при получении направления к врачам девяти специальностей станет обязательной предварительная электронная консультация, в ходе которой семейный врач предоставит обзор состояния пациента, а врач-специалист определит, есть ли необходимость в очном приеме. Речь о таких специальностях, как психиатрия, гематология, эндокринология, неврология, аллергология, нейрохирургия, кардиология, гастроэнтерология и внутренние болезни. В дальнейшем перечень таких специальностей планируется расширить. Если профильный врач не сочтет прием целесообразным, он даст семейному врачу указания по дальнейшему лечению пациента. По оценке Министерства социальных дел, это позволит лучше направлять ограниченные ресурсы специализированной медицинской помощи туда, где они больше всего требуются.
Модель э-консультаций активно используется и сегодня
По словам члена правления акционерного общества Tallinna Haigla Аркадия Попова, дефицит амбулаторного приема, с которым сталкивается большинство пациентов, – главная причина такого рода изменений. Хотя нынешняя система направлений дает пациенту больше возможностей выбирать, к какому специалисту он хочет попасть, в какое время и в какую клинику, при всей этой автономии часто возникает патовая ситуация: направление есть, а свободных номерков в дигитальной регистратуре нет.
"Когда отсутствует возможность нарастить ресурс (мы говорим о количестве врачей-специалистов, а также финансовых возможностях Кассы здоровья), приходится искать какие-то альтернативные решения, которые местами вызывают споры, однако эта модель работает и сегодня. Она не является обязательной и не диктует правила, а позволяет использовать э-консультации для улучшения как раз доступности врачей, которые консультируют в этой ситуации не пациента, а семейного доктора, но при этом могут при необходимости вызвать пациента к себе на прием. И это на самом деле зачастую ускоряет получение помощи в том случае, когда она реально необходима. Так что здесь нельзя ни в коем случае критиковать эту систему. Это в свое время сделанное нововведение реально позволяет пациентам получать помощь своевременно", – сказал он.
Больше всего споров вызывает психиатрия
По мнению Попова, в случае, например, кардиологических, эндокринологических и потому подобных проблем, помимо суждений врача, есть результаты анализов и исследований, собранные на этапе семейной медицины. В совокупности это позволяет врачу-специалисту, который консультирует семейного доктора, получить четкую картину. Больше всего споров вызывает психиатрия – здесь собрать базу данных из результатов анализов до того, как врач-специалист встретится с пациентом, относительно сложно или практически невозможно. Поэтому к семейным врачам предъявляются достаточно высокие требования, а это существенно увеличивает нагрузку на них.
"Они должны заполнить довольно большой объем материалов, предоставить его психиатру или, возможно, сестре психиатрической помощи, которая проведет первичную оценку. Так или иначе нагрузка на семейного доктора достаточно серьезная. Насколько я знаю, претензии семейных врачей как раз заключаются в том, что необходимо за 20-30 минут приема адекватно опросить пациента, учитывая, что пациент с психическими нарушениями, понять, с какими конкретно проблемами мы имеем дело, охватить все жалобы. Сформировать свое мнение о предполагаемом диагнозе не так просто, особенно если ты не являешься профессионалом-психиатром. И ты не только должен это сделать, но и записать, согласно требованиям, которые сейчас выставляются", – пояснил он.
"Психиатр выносит вердикт на основании этих данных, он не видит пациента и не может сам его опросить. В этом отношении есть определенные риски в связи с тем, насколько качественно эта услуга в конечном итоге может быть оказана. И если психиатр принимает решение, что больному не требуется психиатрическое вмешательство, то семейный врач остается с этим пациентом дальше, не совсем один на один, потому что получает совет, но и окончательного решения, что с этим больным, все-таки не будет. Так что в какой-то степени путь пациента от начала его проблемы со здоровьем до ее решения может удлиняться", – добавил Аркадий Попов.
Подробнее об изменениях – в сюжете над новостью.
Комментарии
С 02.04.2020 года ERR показывает полное имя автора комментария.