Устойчивость бактерий к антибиотикам признана Всемирной организацией здравоохранения одной из главных угроз человечеству. По данным на 2019 год, ежегодно с резистентностью так или иначе были связаны почти пять миллионов смертей, и более миллиона вызваны ею напрямую. Более того, результаты нового международного исследования свидетельствуют о том, что к 2035 году многие так называемые антибиотики последней надежды, применяемые при лечении тяжелых инфекционных заболеваний у детей, утратят свою эффективность. При этом резистентность некоторых супербактерий к лекарствам может превысить 80%.
В некоторых странах распространение устойчивых штаммов практически бесконтрольно
Как пояснила главный специалист отдела эпидемиологии инфекционных заболеваний Департамента здоровья Лидия Доценко, устойчивость – естественная способность бактерий адаптироваться к внешним неблагоприятным факторам. Антибиотик для них как раз таким и является. В Эстонии ситуация гораздо лучше, чем в мире, однако тревожные тенденции уже есть, а глобализация увеличивает риски.
"У нас на протяжении нескольких десятков лет ведется активный мониторинг, это достаточно хорошая база для каких-то прогнозов или выводов, и в целом не всё так плохо. Нельзя сказать, что проблемы нет, но это, скорее, дает некую фору для действий. В мире ситуация несколько иная. Есть страны, где проблема стоит очень остро и распространение устойчивых штаммов идет практически бесконтрольно. То есть проблема усугубляется, но в контексте Эстонии ситуация еще не настолько критична", – сказала она.
"Однако люди много путешествуют, открыты страны, которые раньше не было возможности посетить. Не стоит забывать и про товарообмен. И конечно, в странах, где есть перенаселение, не соблюдаются правила гигиены, нет даже просто чистой воды, риски возникновения устойчивых штаммов существенно выше. И что еще плохо – устойчивые штаммы часто склонны к более быстрому распространению. Другими словами, помимо того, что они становятся резистентными к действию антибиотика или каких-то других лекарственных препаратов, они также приобретают возможность быстрее распространяться по миру", – продолжила Доценко.
Наибольшее беспокойство у специалистов вызывает повышение резистентности некоторых опасных бактерий к антибиотикам резервной линии, которые применяются, когда другие препараты уже не помогают. Одним из таких примеров является бактерия Klebsiella pneumoniae, способная вызывать как инфекции мочеполовой системы, так и пневмонию, и тяжелый сепсис.
"Устойчивость развивается постепенно, сначала к одному антибиотику, затем к нескольким. Klebsiella pneumoniae в некоторых случаях становится устойчивой к цефалоспоринам третьего поколения – это уже сильный препарат. Тогда приходится применять карбапенемы – последнее, по большому счету, чем мы можем ее лечить. Устойчивость уже к карбапенемам – это действительно плохо. Это не значит, что вообще нет никакой надежды. Тогда применяются какие-то комбинированные препараты, но таких пациентов лечить очень сложно. У них, как правило, возникают очень серьезные осложнения, они нуждаются в интенсивной терапии, продлевается срок госпитализации, а чем дольше госпитализация, тем выше риск еще что-нибудь получить", – сказала Лидия Доценко.
"И тут как раз таки у нее наблюдается тренд роста устойчивости к карбапенемам. Если лет 20 назад в Эстонии не было зафиксировано ни одного случая, то сейчас они уже есть, хотя по абсолютным значениям это маленькие цифры. Как правило, речь идет о завозных случаях, но есть основания полагать, что уже и в нашей популяции эти штаммы потихонечку начинают распространяться", – добавила специалист департамента.
Неправильное применение антибиотиков усугубляет проблему
По словам Лидии Доценко, одним из ключевых факторов роста антибиотикорезистентности остается нерациональное применение антибиотиков. Особенно остро эта проблема проявляется во время сезона респираторных заболеваний, когда препараты нередко пытаются использовать против вирусных инфекций, на которые они не действуют.
"Антибиотики никоим образом не влияют на вирусы, а около 80% сезонных респираторных инфекций вызваны именно вирусами, поэтому применение антибиотиков здесь не целесообразно. Оно оправдано, когда возникают осложнения или если это подтвержденная бактериальная инфекция", – подчеркнула Доценко.
Замедлить появление устойчивых штаммов помогают также применение препаратов узкого спектра действия там, где это возможно, и элементарные меры профилактики – в первую очередь гигиена рук. Кроме того, важную роль играет вакцинация. По словам Лидии Доценко, хотя прививки не влияют напрямую на устойчивость бактерий к антибиотикам, они помогают снизить общий уровень заболеваемости. А значит, уменьшается риск возникновения осложнений и, соответственно, вероятность назначения антибиотиков.
Подробнее об устойчивости бактерий к антибиотикам – в сюжете над новостью.
Комментарии
С 02.04.2020 года ERR показывает полное имя автора комментария.