Планируемая государством масштабная реформа здравоохранения ставит перед собой амбициозную цель – уменьшить очереди к врачам-специалистам. С 2027 года для получения направления станет обязательной предварительная электронная консультация между семейным доктором и врачом-специалистом, на которой семейный предоставит обзор состояния пациента, а специалист решит, нуждается ли пациент в очном приеме. Изменения касаются психиатрии, гематологии, эндокринологии, неврологии, аллергологии, нейрохирургии, кардиологии, гастроэнтерологии и внутренних болезней. В дальнейшем этот перечень планируется расширить.
Основной риск реформы – превращение врача в секретаря
По словам семейного врача Андрея Борисова, доктора и сегодня в значительном объеме используют электронные консультации в своей работе, впрочем нередко вынуждено, поскольку многие профильные специалисты без предварительного обсуждения просто не открывают время для записи. По его мнению, идеализировать этот инструмент, как это делают чиновники, опасно.
"Не очень бы хотелось, чтобы семейные врачи превратились в секретарей, которые полдня будут составлять только эти электронные консультации, каждый раз соблюдая требования отдельных узких специалистов. Иногда требования по составлению электронных консультаций разнятся. Психиатры хотят в такой форме, нейрохирурги или неврологи – в другой. Если с 2027 года это станет массовым, есть риск, что семейный врач будет не разгружен, а наоборот загружен", – сказал он.
"И не факт, что для пациента это станет идеальным решением. Уже сейчас далеко не после каждой электронной консультации пациента приглашают на прием. Более того, не во всех случаях дается адекватная рекомендация по лечению. Либо зачастую приходит ответ: "проведите исследование", и огромный список исследований, которые должен провести семейный врач, вплоть до компьютерной томографии. Семейный врач не имеет права делать компьютерную томографию. Всё это затягивается, начинается переписка, а каждая электронная консультация обходится государству в 30 евро. При этом нередко просят сделать еще какую-то мелочь, а потом повторную консультацию. То есть уходит время и уходят деньги", – продолжил доктор.
На практике цепочка "один визит – одно направление" существенно удлинится
Если сейчас пациент приходит с жалобой, при необходимости получает направление, то дальше им занимается специалист. В будущем эта цепочка удлинится. После первой встречи с пациентом семейный врач должен провести э-консультацию, возможные дополнительные исследования, а потом требуется еще один контакт, чтобы двигаться дальше.
"Не всегда нужен именно очный прием, но контакт по результатам электронной консультации должен состояться. И это время где-то нужно найти. Я не вижу здесь идеального метода спасения нашей системы, который уменьшит расходы или нагрузку, – наоборот. Электронные консультации стоят денег, мы уже сейчас очень часто проводим их повторно – для одного пациента две, а то и три. Потом специалист все-таки приглашает пациента к себе", – рассказал Андрей Борисов.
"4 часа в день семейный врач должен вести контактный прием, остальное делается после. Многое уже делегировано сестрам, и будет делегировано еще больше. По крайней мере эти контакты по результатам решений. Многим пациентам, я знаю, это тоже не нравится. Здесь должны быть подготовлены все. Нужно, чтобы специалисты понимали ограничения и правила работы семейного врача. Нужно подготавливать и пациентов к новой системе. Я знаю очень многих докторов, которые оптимистично настроены. Может быть, они правы. Время покажет", – заключил он.
Подробнее о направлениях – в сюжете над новостью.
Комментарии
С 02.04.2020 года ERR показывает полное имя автора комментария.